腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床疗效与安全性(2)

　　治愈：临床症状消失，体温正常，腹痛消失，各项检查结果为阴性；有效：临床症状得到改善，体温下降或正常，腹痛减轻；无效：临床症状无明显改变，甚至存在加重趋势，腹痛未减轻，各项指标检查结果仍为阳性。有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。
　　1.5 统计学处理
　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组临床治疗效果的比较
　　实验组的总有效率为100%，显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
　　表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]
　　与对照组比较，*P<0.01
　　2.2 两组复发率、不良反应发生率及并发症发生率的比较
　　实验组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。实验组的不良反应包括恶心3例，食欲下降3例；对照组恶心12例、呕吐2例。实验组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组均未出现并发症（表2）。
　　表2 两组复发率、不良反应发生率及并发症发生率的比较[n（%）]
　　与对照组比较，*P<0.01
　　3 讨论
　　导致女性罹患盆腔炎的因素有产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延以及其他。盆腔炎已经成为生育年龄女性最常见的疾病之一[9-10]，如果未得到及时、正确的治疗，不仅会耽误最佳治疗时机，还有可能出现输卵管堵塞、盆腔粘连等后遗症，继而出现不孕等疾病，给女性患者及家庭带来严重影响。目前，关于盆腔炎的治疗，主要以有效治疗盆腔炎、防止复发、提高其安全性为主[11]。盆腔炎的治疗以药物性的保守治疗和手术治疗为主[12]，但是目前药物治疗的整体效果一般，再加上较长的治疗周期，给患者带来了较大不便。有效的抗生素治疗采用的是静脉给药方式，其达到盆腔的血药浓度低，因此治疗效果一般。研究[13]显示，传统的治疗方式还可能引起盆腔粘连导致生育功能受损。微创技术的发展给盆腔炎手术治疗带来了良好的手术效果，对于需要保留生育功能的女性患者而言，其治疗不仅仅是要缓解临床症状，更多的是要恢复其生育能力[14]。通过腹腔镜能够了解输卵管的通畅度，这对于治疗有着重要作用[15]。借助腹腔镜，能够清楚地了解患者盆腔内的粘连情况，有利于术者进行盆腔粘连带及细小粘连带清除[16]，为下一步的手术提供可靠依据。术后利用大量生理盐水冲洗盆腔的目的是清除盆腔局部的对精子、卵子以及受精卵有毒性作用的免疫因素以及自由基。对已经出现的粘连实施黏膜分离术能够更加有效地治疗盆腔炎症。另外，腹腔镜手术是在全密封的环境下进行，大大减少了组织受到不良因素的影响，也大大减少了术后再次发生粘连的可能性。在术中进行盆腔积液或脓液的细菌培养是为术后选择更加有效的抗菌药物提供依据。大量研究显示，将腹腔镜应用于盆腔炎手术治疗，具有一定的临床价值及安全性。借助腹腔镜检查能够明确探查患者腹腔的内部情况，了解患者盆腔粘连的严重程度、输卵管水肿情况以及伞端情况。本研究中，实验组在腹腔镜手术下能够观察到患者不同的盆腔情况，同时充分考虑患者的生育要求，采取相应的手术治疗措施，效果良好。腹腔镜手术之所以能够达到良好的安全性，是因为手术操作简单，不需要开腹，术后直接将抗生素注入到盆腔中有效提高了药物浓度，从而起到了更好的杀菌作用，避免了复发。
　　本研究结果显示，实验组的总有效率为100%，显著高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示腹腔镜手术能够达到彻底治愈的原则，避免了因遗留病灶而再复发的可能。两组均未出现并发症。
　　综上所述，腹腔镜手术治疗盆腔炎效果显著，复发率低，术后并发症与不良反应少，值得临床推广应用。

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